Les outils permettant d’établir le diagnostic et le degré des troubles autistiques sont d’une importance capitale.
En effet, iI n’est pas toujours facile de s’y retrouver pour déterminer si un enfant est susceptible de développer un trouble autistique (TSA) ou, si un diagnostic est déjà posé, quels sont les outils permettant d’évaluer le degré des troubles et les mesures à mettre en place. Cet article vous propose de faire le point dans un premier temps sur les moyens de détecter précocement les signes d’autisme puis de détailler l’ensemble des outils d’évaluation à la disposition des professionnels
I/ Les outils de détection précoce des TSA
On le sait : un diagnostic précoce augmente les probabilités d’un avenir plus favorable. Il permet de mettre en place une prise en charge adaptée et d’éviter que l’enfant n’accumule un retard développemental qui lui serait plus difficile à combler.
Pour cela, il convient de prendre en compte les facteurs de risques, d’observer l’acquisition des étapes de développement du nourrisson et utiliser un outil de détection précoce (M-CHAT-R).
1) La prise en compte des facteurs de risque
Il convient de se montrer vigilant dès que certains facteurs sont observés.
On retiendra notamment les antécédents familiaux (présence de cas dans la fratrie, chez les parents ou dans la famille), le sexe (l’autisme touche d’avantage les garçons), l’âge des parents au moment de la conception (les risques augmentent, comme dans la plupart des maladies génétiques, au-delà de 35 ans), les pathologies maternelles lors de la grossesse (on a observé une augmentation des cas d’autisme chez les mères ayant contracté une infection grippale lors de la grossesse) ainsi que l’exposition à certains toxiques et polluants (pesticides notamment), la prématurité, un petit poids à la naissance, le syndrome de l’ X fragile,…
2 ) L’observation de l’acquisition des étapes de développement du nourrisson
Cette observation réalisée par le médecin lors des bilans de croissance de l’enfant est primordiale (cela avait déjà été évoqué dans l’article » qu’est-ce que l’autisme ? » ).
Elle permet de détecter très tôt le moindre retard évocateur d’un trouble du développement et pourrait même permettre un diagnostic dès l’âge de 6 mois.
Or on sait que détecté tôt, il est possible de pallier aux difficultés de l’enfant rapidement et d’éviter un pronostic défavorable.
On sera vigilant à observer les réactions de l’enfant quand on l’appelle (pour écarter au plus vite un problème de surdité), le suivi du regard, les étapes de développement du langage, l’intérêt que l’enfant manifeste en présence d’autres enfants.
Pour en savoir plus sur les étapes du développement psychomoteur : https://www.inspq.qc.ca/mieux-vivre
3) Le M-CHAT-R
C’est un outil permettant d’évaluer le risque de l’enfant de développer un trouble du spectre autistique. Il est destiné à des enfants entre 16 et 30 mois.
Le taux de faux positif peut être important surtout chez les enfants de moins de 2 ans. Dans ce cas, il peut être judicieux de refaire le test lorsque l’enfant a atteint cet âge.
Si vous avez un doute au sujet de votre enfant, le test est disponible ici. Veuillez, cependant, lire attentivement la notice avant de remplir la fiche.
En cas de score compris entre 3 et 8, la fiche de suivi M-CHAT-R/F permet d’évaluer de manière plus poussée le risque. Si le score est supérieur à 8, une prise en charge précoce peut être mis en place immédiatement.
Elle ne pose cependant pas un diagnostic d’autisme à elle seule, une évaluation diagnostic plus poussée s’avère nécessaire.
II/ Les différents outils d’évaluation des TSA
1) L’ADI-R
Cet outil se suffit pas à poser un diagnostic à lui seul.
Il sert à évaluer les comportements anormaux dans ce qui forme la triade autistique (interactions sociales, communication et langage, comportements répétitifs et stéréotypés).
Il est destiné aux enfants à partir de 3 ans ayant atteint un âge développemental de 18 mois.
Pour en savoir plus : https://comprendrelautisme.com/
2) L’ADOS-2
Il permet d’évaluer la communication, les interactions sociales, le jeu et l’utilisation imaginative du matériel dans le cadre d’un dépistage de l’autisme.
Il se compose de 5 modules :
– le module TODDLER pour les enfants âgés de 12 à 30 mois
– le module 1 à partir de 31 mois
– le module 2 pour tout âge
– le module 3 pour les enfants se servant de jouets et dont le langage est fluide âgés de moins de 16 ans
– le module 4 destinés aux plus de 16 ans et adultes.
Il se compose d’objets et de jeux destinés à évaluer le comportement de la personne ainsi que d’un questionnaire standardisé pour les modules destinés aux personnes ayant accès au langage.
Pour en savoir plus : https://comprendrelautisme.com/
3) Le BECS (Batterie d’Évaluation Cognitive et Socio-émotionnelle)
Public concerné : enfant de 21 mois à 10 ans.
Il évalue le développement psychologique de l’enfant présentant un trouble du spectre autistique ou un autre trouble du neurodéveloppement , mesure le niveau et le profil du développement de 7 capacités cognitives et 9 capacités socio-émotionnelles.
Durée : 40-50 minutes.
Pour en savoir plus : https://www.pearsonclinical.fr/becs-batterie-devaluation-cognitive-et-socio-emotionnellehttps://www.cra-npdc.fr/wp-content/uploads/2019/10/BECS-1.pdf
4) Le CARS (Chilhood Autistic Rating Scale)
C’est un outil de détection permettant de rendre compte uniquement des traits autistiques.
Il comporte 15 items comportementaux et s’appuie sur un entretien avec la famille et une observation des comportements.
Il s’adresse à des enfants de tout âge y compris pré-scolaire.
Durée : 30-45 minutes.
Pour en savoir plus : https://comprendrelautisme.com/
5) Le COMVOOR
Cet outil d’évaluation de la communication permet d’établir des recommandations concernant la mise en place d’une communication alternative et/ou augmentative.
Il est destiné aux personnes présentant des difficultés en matière de communication réceptive et/ou expressive.
Public concerné : enfants et adultes.
Durée : environ 45 minutes
Pour en savoir plus : https://www.cra-npdc.fr/
6) Le PEP 3 (Profil Psycho-éducatif)
Il permet une évaluation psycho-éducative individualisé.
Il est destiné pour des enfant de 2 à 7 ans 1/2 présentant un trouble du spectre autistique ou un trouble envahissant du développement avec possibilité jusqu’à 12 ans pour les enfants ayant un retard de développement (dans ce cas, il ne faut pas tenir compte des âges développementaux).
Cet outil découle de la méthode TEACCH.
Il évalue les forces et faiblesses de l’enfant, mesure ses compétences.
Pour en savoir plus : https://www.psychologue-tremblay-en-france.fr/bilan/pep-3/
7) Profil sensoriel de Dunn
C’est un outil d’évaluation des particularités sensorielles.
Public concerné : enfant de 3 à 11 ans
Il consiste en un questionnaire basé sur le jugement des parents et permet de mesurer les capacités de traitement de l’information sensorielle.
Il existe dans une forme longue comprenant 125 items et une forme abrégée de 38 items considérés comme les plus discriminants.
Il permet d’établir des recommandations pour améliorer le bien-être de l’enfant et lui permettre d’augmenter ses capacités (cognitives, d’autonomisation, communicatives, …).
Durée : environ 2 heures.
Pour en savoir plus : https://www.cra-npdc.fr/
8) Le VINELAND II
C’est le test de référence pour évaluer le niveau d’autonomie et d’adaptation.
Il est destiné à toute personne à partir d’un an.
C’est un outil d’évaluation multidimensionnel des aptitudes et dysfonctionnement dans la vie quotidienne (en suivant le niveau développemental des acquisitions).
Il permet d’étayer un diagnostic de déficience intellectuelle et de troubles du développement.
Durée : 30 minutes à 1 heure.
Pour en savoir plus : https://www.pearsonclinical.fr/vineland-ii
9) Le WISC 5 (Échelle d’intelligence pour enfants et adolescent)
Ce n’est pas à proprement parler un outil spécifique à l’autisme mais il contribue à évaluer les capacités cognitives des enfants et adolescents de 6 à 17 ans.
Il met en évidence les capacités spécifiques de l’individu, évalue le fonctionnement cognitif général, les hauts potentiels (utile dans le cas d’une évaluation pour le syndrome d’Asperger) et détermine le profil cognitif dans le cadre d’un retard de développement.
Durée des subtests principaux ; environ 1 heure.
Pour en savoir plus : https://www.pearsonclinical.fr
En conclusion, nous constatons l’abondance des outils diagnostic. Leur passation permet d’établir un programme de prise en charge pluridisciplinaire permettant d’assurer un avenir plus autonome pour les enfants présentant des troubles autistiques. Il est donc primordial de mettre l’accent sur la détection précoce grâce aux moyens cités dans cet article.
